Evaluation of the use of a Renal Health application by kidney transplant recipients / Avaliação do uso do aplicativo Renal Health por transplantados renais / Evaluación del uso de la Aplicación Renal Health por parte de los receptores de trasplante renal

Abstract Objective: to evaluate the use of a renal health application by kidney transplant recipients. Method: a retrospective, observational study with a sample composed of individuals registered in the kidney transplant section of the application from July of 2018 to April of 2021. Demographic data, data entry, time of use, weight, blood pressure, blood glucose, creatinine, medication schedules, appointments, and tests were the variables collected. Descriptive analysis of the data was performed. Results: eight hundred and twenty-three downloads of the application were identified, and 12.3% of those were registered as kidney transplant recipients, the majority from southeastern Brazil (44.9%), 36±11 years old, and female (59.1%). Of the sample, 35.1% entered information such as creatinine (62%), weight (58.2%), and blood pressure (51.8%). Most used the application for one day (63.3%) and 13.9% for more than one hundred days. Those who used it for more than one day (36.7%) recorded weight (69%), medication intake (65.5%) and creatinine (62%), and scheduled appointments (69%). Conclusion: the kidney transplant recipient section of the Renal Health application generated interest in the young population, but showed low adherence throughout the assessed months. These results offer a relevant perspective on the implementation of mHealth technologies in kidney transplantation.

Resumo Objetivo: avaliar o uso do aplicativo Renal Health por transplantados renais. Método: estudo observacional retrospectivo com amostra composta por usuários que realizaram cadastro na seção para transplantados renais do aplicativo de julho de 2018 a abril de 2021. Foram coletadas as seguintes variáveis: dados demográficos, inserção de dados, tempo de uso, registros de peso, pressão arterial, glicemia, creatinina, horários das medicações, consultas e exames. Realizou-se análise descritiva dos dados. Resultados: houve 1.823 downloads do aplicativo e 12,3% cadastraram-se na seção para transplantados renais, a maioria do Sudeste do Brasil (44,9%), com 36±11 anos e do sexo feminino (59,1%). Da amostra, 35,1% inseriram informações como creatinina (62%), peso (58,2%) e pressão arterial (51,8%). A maioria utilizou o aplicativo por um dia (63,3%) e 13,9% por mais de cem dias. Os que utilizaram por mais de um dia (36,7%), inseriram peso (69%), agendaram consultas (69%), medicações (65,5%) e creatinina (62%). Conclusão: a seção para transplantados renais do aplicativo Renal Health despertou interesse na população jovem, mas apresentou baixa adesão ao longo dos meses avaliados. Esses resultados oferecem perspectiva relevante na implementação de tecnologias mHealth no transplante renal.

Resumen Objetivo: evaluar el uso de la aplicación Renal Health por parte de los receptores de trasplante renal. Método: estudio observacional retrospectivo con una muestra compuesta por usuarios que se registraron en la sección de trasplantados renales dentro de la aplicación desde julio de 2018 hasta abril de 2021. Se recolectaron las siguientes variables: datos demográficos, ingreso de datos, tiempo de uso, registros de peso, presión arterial, glucosa en sangre, creatinina, esquemas de medicación, consultas y exámenes. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: Ocurrieron 1.823 descargas de la aplicación y 12,3% se registró en la sección de trasplantados, la mayoría del sudeste de Brasil (44,9%), con edad de 36±11 años y del sexo femenino (59,1%). De la muestra, 35,1% ingresó información como: creatinina (62%), peso (58,2%) y presión arterial (51,8%). La mayoría utilizó la aplicación durante un día (63,3%) y el 13,9% más de cien días. Quienes lo usaron por más de un día (36,7%), agregaron peso (69%), programación de consultas (69%), medicación (65,5%) y creatinina (62%). Conclusión: la sección para trasplantados renales de la aplicación Renal Health despertó interés en la población joven, pero mostró baja adherencia en los meses evaluados. Estos resultados ofrecen una perspectiva relevante en la implementación de tecnologías mHealth en el trasplante renal.

Population knowledge on chronic kidney disease, its risk factors and means of prevention: a population-based study in Fortaleza, Ceará, Brazil / Conhecimento da população sobre a doença renal crônica, seus fatores de risco e meios de prevenção: um estudo de base populacional em Fortaleza, Ceará, Brasil

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has been increasing significantly. There is evidence that a large part of the population does not have enough knowledge on the subject. Objective: To investigate the level of knowledge about CKD in the general population, its risk factors and means of prevention. Methods: We ran a cross-sectional study in the population of Fortaleza, Ceará - Brazil, between 2017 and 2020, with the application of a questionnaire on CKD, risk factors and prevention. Results: we interviewed 735 volunteers, with a mean age of 38 years, of which 55% were female. Only 17.2% correctly responded to the concept of CKD, and 5.8% knew the concept of creatinine. Low water intake was the most cited risk factor by respondents (79.3%). The main risk factors and direct causes of CKD (diabetes and hypertension) were mentioned less frequently (13.2% and 15.1%, respectively). Men were more correct regarding risk factors and ways to prevent CKD. Older respondents answered more correctly the questions about the definition of CKD (n = 22; 28.6%) and creatinine (n = 7; 9.0%). With regards to education there was a statistically significant correlation in all the questions (p < 0.05). Conclusion: There is little knowledge about CKD in the general population. Higher level of education is associated with better knowledge. More health education actions are needed so that the population becomes better acquainted with CKD and, consequently, can adopt more adequate prevention and control measures.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) vem aumentando de forma significativa. Há evidências de que grande parte da população não tem conhecimento suficiente sobre o assunto. Objetivo: Investigar na população geral o nível de conhecimento sobre a DRC, seus fatores de risco e meios de prevenção. Métodos: Foi realizado estudo transversal na população de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre 2017 e 2020, com aplicação de um questionário sobre DRC, fatores de risco e prevenção. Resultados: Foram entrevistados 735 voluntários, com média de idade de 38 anos, dos quais 55% eram do sexo feminino. Apenas 17,2% responderam corretamente ao conceito de DRC, e 5,8% sabiam o conceito de creatinina. A baixa ingestão hídrica foi o fator de risco mais citado pelos entrevistados (79,3%). Os principais fatores de risco e as causas diretas de DRC (diabetes e hipertensão) foram mencionados com menor frequência (13,2% e 15,1%, respectivamente). Os homens tiveram maior acerto com relação aos fatores de risco e às formas de prevenção da DRC. Os entrevistados com idade mais avançada responderam mais corretamente às perguntas sobre a definição de DRC (n = 22; 28,6%) e creatinina (n = 7; 9,0%). No que diz respeito à escolaridade, em todas as perguntas houve correlação estatisticamente significativa (p < 0,05). Conclusão: Há um baixo nível de conhecimento sobre a DRC na população geral. Maior nível de escolaridade associa-se a um melhor conhecimento. São necessárias mais ações de educação em saúde para que a população conheça melhor a DRC e consequentemente possa adotar medidas de prevenção e controle mais adequadas.

Global costs attributed to chronic kidney disease: a systematic review

SUMMARY The aim of this study is to discuss the global costs attributed to chronic kidney disease (CKD) and its impact on healthcare systems of developing countries, such as Brazil. This is a systematic review based on data from PubMed/Medline, using the key words "costs" and "chronic kidney disease", in January 2017. The search was also done in other databases, such as Scielo and Google Scholar, aiming to identify regional studies related to this subject, published in journal not indexed in PubMed. Only papers published from 2012 on were included. Studies on CKD costs and treatment modalities were prioritized. The search resulted in 392 articles, from which 291 were excluded because they were related to other aspects of CKD. From the 101 remaining articles, we have excluded the reviews, comments and study protocols. A total of 37 articles were included, all focusing on global costs related to CKD. Despite methods and analysis were diverse, the results of these studies were unanimous in alerting for the impact (financial and social) of CKD on health systems (public and private) and also on family and society. To massively invest in prevention and measures to slow CKD progression into its end-stages and, then, avoid the requirement for dialysis and transplant, can represent a huge, and not yet calculated, economy for patients and health systems all over the world.

RESUMO O objetivo deste estudo é discutir os custos financeiros mundiais atribuídos à doença renal crónica (DRC) e suas repercussões sobre os sistemas de saúde em países em desenvolvimento, como o Brasil. Trata-se de uma revisão sistemática realizada na base de dados do PubMed/Medline, utilizando os termos em inglês "costs" e "chronic kidney disease", em janeiro de 2017. A busca foi ampliada a outros bancos, como o Scielo e o Google Acadêmico, com o objetivo de identificar estudos locais relacionados ao assunto, publicados em revistas não indexadas no PubMed. Foram incluídos apenas artigos publicados a partir de 2012. Priorizaram-se estudos que abordavam os custos da DRC e das modalidades de tratamento. A busca resultou em 392 artigos, dos quais foram excluídos 291 por fugirem da temática principal desta revisão. Dos 101 restantes, foram excluídos revisões, comentários e protocolos. Foram incluídos 37 artigos cujo foco eram os custos globais relacionados à DRC. Apesar de os métodos e análises serem diversos, os resultados dos estudos são unânimes em alertar sobre o forte impacto, financeiro e social, da DRC que atinge os sistemas de saúde, públicos e privados, portadores da doença, familiares e a sociedade. Investir maciçamente em prevenção e nas medidas para retardar a progressão da DRC para os estágios finais e, consequentemente, evitar a necessidade de diálise e transplante, podem representar uma enorme, e ainda não calculada, economia para pacientes e sistemas de saúde do mundo todo.

Doença renal crônica: explorando novas estratégias de comunicação para promoção da saúde / Chronic Kidney Disease: exploring new strategies of communication for health promotion / Enfermedad renal crónica: explorando nuevas estrategias de comunicación para la promoción de la salud

OBJETIVO: Descrever o desenvolvimento de novas estratégias de comunicação para promoção da saúde no âmbito da doença renal crônica (DRC). MÉTODOS: Pesquisa de natureza aplicada, pois objetiva a produção de conhecimentos direcionados à solução de problemas específicos por meio de ferramentas práticas e da análise das hipóteses levantadas. As ferramentas foram desenvolvidas pela parceria entre o Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva e o Núcleo de Aplicação em Tecnologia da Informação da Universidade de Fortaleza. O estudo intitulado "Renal Health" foi dividido em três fases consecutivas: Fase 1 - Desenvolvimento do aplicativo Renal Health; Fase 2 - Construção de conteúdos e plataformas digitais vinculadas ao aplicativo; e Fase 3 ­ Teste de impacto clínico e adesão ao aplicativo. No presente momento, o estudo encontra-se com a fase 1 concluída e com a fase 2 em andamento. RESULTADOS: Foi desenvolvido o aplicativo Renal Health para uso em dispositivos móveis, em plataforma Android, com interfaces para a população geral, ou seja, pessoas que não fazem tratamento para DRC, pacientes renais crônicos em hemodiálise e transplantados renais. A fase 2 do estudo encontra-se em desenvolvimento, ocorrendo por meio de reuniões entre as equipes de pesquisadores e dos setores saúde e tecnologia para a compilação dos conteúdos e delineamento do projeto gráfico das plataformas digitais. CONCLUSÃO: A comunicação entre os profissionais de saúde e os portadores de DRC é passível de contínuo aperfeiçoamento, dada a variedade das modalidades de tratamento e suas peculiaridades. O aplicativo Renal Health e as plataformas digitais se propõem a apoiar ambos nesse processo.

OBJECTIVE: To describe the development of new communication strategies for health promotion in the context of chronic kidney disease (CKD). METHODS: This is an applied research aimed at producing knowledge to solve specific problems through practical tools and analysis of hypotheses. The tools were developed through a partnership between the Public Health Graduate Program and the Center of Applied Information Technology of the University of Fortaleza. The study titled "Renal Health" was divided into three consecutive phases: Phase 1 ­ Development of the Renal Health application; Phase 2 ­ Elaboration of digital content and platforms linked to the application; and Phase 3 ­ Tests of clinical impact and adherence to the application. Phase 1 was finished and phase 2 is currently ongoing. RESULTS: The Renal Health application was developed to be used in Android mobile phones and features interfaces targeted at the general population, i.e., people who do not receive CKD treatment, CKD patients undergoing hemodialysis and kidney transplant patients. Phase 2 of the study is being carried out through meetings between researchers and health and technology teams to develop the content and design the graphical project of the digital platforms. CONCLUSION: Communication between health professionals and CKD patients is subjected to continuous improvement given the variability of treatment modalities and its peculiarities. The Renal Health application and digital platforms intend to support both professionals and patients in this process.

OBJETIVO: Describir el desarrollo de nuevas estrategias de comunicación para la promoción de la salud en el ámbito de la Enfermedad Renal Crónica (ERC). MÉTODOS: Investigación de naturaleza aplicada pues tiene el objetivo de producir conocimientos dirigidos para la solución de problemas específicos a través de herramientas prácticas y del análisis de las hipótesis presentadas. Las herramientas han sido desarrolladas con la colaboración entre el Programa de Pos-Grado de Salud Colectiva y el Núcleo de Aplicación en Tecnología de la Información de la Universidad de Fortaleza. El estudio intitulado "Renal Health" ha sido dividido en tres fases consecutivas: Fase 1 ­ Desarrollo del aplicativo Renal Health; Fase 2 ­ Construcción de contenidos y plataformas digitales vinculadas al aplicativo; y Fase 3 ­ Prueba de impacto clínico y adhesión al uso del aplicativo. En el momento el estudio está con la fase 1 concluida y la fase 2 en seguimiento. RESULTADOS: Ha sido desarrollado el aplicativo Renal Health para dispositivos móviles, en la plataforma Android, con interfaces para la población general, o sea, personas que no tiene el tratamiento para la ERC, pacientes renales crónicos en hemodiálisis y trasplantados renales. Se está desarrollando la fase 2 del estudio con reuniones entre los equipos de investigadores y los sectores de salud y tecnología para la compilación de los contenidos y delineamiento del proyecto gráfico de las plataformas digitales. CONCLUSIÓN: La comunicación entre los profesionales sanitarios y los portadores de ERC es pasible de perfeccionamiento continuo por la variedad de modalidades de tratamiento y sus peculiaridades. El aplicativo Renal Health y las plataformas digitales se proponen a apoyarse en ese proceso.

Acute kidney injury in critically ill obstetric patients: a cross-sectional study in an intensive care unit in Northeast Brazil / Lesão renal aguda em pacientes obstétricas gravemente doentes: um estudo transversal em uma unidade de terapia intensiva do nordeste do Brasil

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a complication still poorly studied in the setting of obstetric patients, which is associated with increased mortality. Objective: The aim of this study was to investigate the frequency and risk factors of AKI among critically ill obstetric patients. Methods: A cross-sectional study was conducted with all patients admitted to an intensive care unit (ICU) due to obstetric complications, in Fortaleza, Brazil, in the period between January 2012 and December 2014. AKI was defined according to AKIN criteria. Results: A total of 389 patients were included, aged between 13 and 45 years. The main causes of ICU admission were pregnancy-related hypertensive syndromes (54.5%), hemorrhage and hemorrhagic shock (12.3%), heart diseases (9.0%), respiratory insufficiency (8.2%) and sepsis (5.4%). AKI was found in 92 cases (24%), and this was the most frequent complication. General mortality was 7.5%, and mortality due to AKI was 21% (p = 0.0007). In the multivariate analysis, risk factors for AKI were cesarian delivery (95% CI = 0.23-0.85, p = 0.01) and thrombocythopenia (95% CI = 1.50-4.36, p = 0.001). AKI was an independent risk factor for death (OR = 6.64, 95% CI = 3.11-14.15, p < 0.001). Conclusion: AKI was the main complication among critically ill obstetric patients and it was associated with increased mortality. Most cases were associated with pregnancy-related hypertensive disorders, which are complications that can be easily identified and treated during prenatal care.

Resumo Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação ainda pouco estudada no contexto das pacientes obstétricas, que está associada com aumento da mortalidade. Objetivo: Investigar a frequência e os fatores de risco da LRA entre pacientes obstétricas. Métodos: Foi realizado estudo transversal com todas as pacientes admitidas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a complicações obstétricas em Fortaleza, Brasil, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. LRA foi definida de acordo com o critério AKIN. Resultados: Foram incluídas 389 pacientes, com idade entre 13 e 45 anos. As principais causas de admissão na UTI foram síndromes hipertensivas da gestação (54,5%), hemorragia e choque hemorrágico (12,3%), cardiopatias (9,0%), insuficiência respiratória (8,2%) e sepse (5,4%). LRA foi encontrada em 92 casos (24%), e esta foi a complicação mais frequente. A mortalidade geral foi de 7,5%, e a mortalidade por LRA foi de 21% (p = 0,0007). Na análise multivariada, os fatores de risco para LRA foram parto cesariano (IC 95% = 0,23-0,85, p = 0,01) e plaquetopenia (IC 95% = 1,50-4,36, p = 0,001). LRA foi um fator de risco independente para óbito (OR = 6,64, IC 95% = 3,11-14,15, p < 0,001). Conclusão: LRA foi a complicação mais frequente em pacientes obstétricas gravemente doentes e esteve associada com aumento da mortalidade. A maioria dos casos esteve associada às síndromes hipertensivas da gravidez, que são complicações passíveis de tratamento durante o pré-natal.

Team-Based Learning: Successful Experience in a Public Health Graduate Program / Aprendizagem Baseada em Equipes: Relato de Experiência em um Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva

ABSTRACT Background: In the review of curriculum matrices, the elaboration of learning strategies that combine theory and practice is extremely important, allowing the building of new concepts and learning methods by the students. Team-based learning (TBL) is growing in academic centers and refers to the pedagogic strategy grounded in constructivism. The aim of this research was to describe the application of TBL in a Public Health graduate program. Methods: TBL was applied in a class with 22 students in the discipline "Quantitative Research in Health" of the Public Health graduate program (Master degree) at the University of Fortaleza, Brazil, in 2016. The discipline was structured in 8 lessons, approaching the thematic of quantitative research. Before each class the students were required to study the contents at home, a test was done for each subject in the beginning of each class (individually and then in teams of 5 or 6 students) and then a brief review was performed by the professor, where the students could ask questions and solve any doubt. At the end of the semester an evaluation questionnaire was applied with objective questions and a qualitative survey. Results: The application of TBL was done in a class with 22 students of the Public health Master Program, aged 22 to 36 years, and 83.3% were female. The method was well received by the students. All the evaluations and discussions went on without any problem. There were some complaints about the requirement to study at home prior to the classes. Students' evaluation of the discipline and the TBL method was satisfactory with answers' average score of 4.7 (scale 0-5). The lowestscore was achieved by the question number 11 (4.3) about the students motivation for their study at home. The comparison with the evaluation of the previous semester (where a traditional method was applied) evidenced higher scores for the TBL method. Conclusions: The application of TBL was satisfactory and the main difficulty presented by students was the requirement for previous study at home. TBL was better evaluated than the traditional method.

RESUMO Introdução: Na revisão das matrizes curriculares, a elaboração de estratégias que combinem teoria e prática é extremamente importante, permitindo que os estudantes construam novos conceitos e métodos de aprendizagem. O objetivo deste estudo foi descrever a aplicação do método Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE) num programa de pós-graduação em Saúde Coletiva. Metodologia: O método foi aplicado numa turma de 22 alunosda disciplina "Investigação Quantitativa em Saúde" do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (mestrado) da Universidade de Fortaleza em 2016. A amostra foi constituída por36 pós-graduandos. A disciplina foi estruturada em oito aulas sobre temas de pesquisa quantitativa. Antes de cada aula, os alunos eram solicitados a estudar os conteúdos em casa, sendo feito um teste para cada assunto no início de cada aula (individualmente e em seguida em equipes de cinco a seis alunos); então, o professor fazia uma revisão breve sobre o assunto, quando os estudantes poderiam fazer perguntas e tirar dúvidas. Após as aulas, no final do semestre, foi aplicado um questionário de avaliação das atividades desenvolvidas, com questões objetivas e um item qualitativo. Resultados: A aplicação da ABE foi feita numa turma de 22 alunos do mestrado em Saúde Coletiva, com idades entre 22 e 36 anos, sendo 83,3% do sexo feminino. O método foi bem recebido pelos estudantes. Todas as avaliações e discussões ocorreram sem problemas. Houve reclamações sobre a necessidade de estudar em casa antes das aulas. Na avaliação realizada pelos alunos, o valor médio das respostas foi de 4,7 (escala 0-5). A questão sobre as motivações para estudar em casa foia de menor valor: 4,3 (escala de 0-5). Considerações finais: A implementação da metodologia ABE foi muito satisfatória, e a maior dificuldade apresentada foi a solicitação de estudo prévio do conteúdo da aula.

Fatores associados à morte materna em unidade de terapia intensiva / Factors associated with maternal death in an intensive care unit

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à morte materna em pacientes internadas em unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo do tipo transversal realizado em unidade de terapia intensiva materna. Foram selecionados todos os prontuários de pacientes admitidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. O critério de inclusão foi todas as pacientes obstétricas e puérperas, e o de exclusão as com diagnóstico de mola hidatiforme, gravidez ectópica e anembrionada, e as internadas por causas não obstétricas. Foi realizada análise comparativa entre os desfechos óbito e alta hospitalar. Resultados: Foram incluídas 373 pacientes, com idade entre 13 a 45 anos. As causas de internação na unidade de terapia intensiva foram síndromes hipertensivas relacionadas à gestação, cardiopatias, insuficiência respiratória e sepse; as complicações foram lesão renal aguda (24,1%), hipotensão (15,5%), hemorragia (10,2%) e sepse (6,7%). Ocorreram 28 óbitos (7,5%). As causas de óbito foram choque hemorrágico, falência múltipla de órgãos, insuficiência respiratória e sepse. Os fatores de risco independentes para óbito foram lesão renal aguda (OR = 6,77), hipotensão (OR = 15,08) e insuficiência respiratória (OR = 3,65). Conclusão: A frequência de óbitos foi baixa. Lesão renal aguda, hipotensão e insuficiência respiratória foram os fatores de risco independentes associados à mortalidade materna.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with maternal death in patients admitted to an intensive care unit. Methods: A cross-sectional study was conducted in a maternal intensive care unit. All medical records of patients admitted from January 2012 to December 2014 were reviewed. Pregnant and puerperal women were included; those with diagnoses of hydatidiform mole, ectopic pregnancy, or anembryonic pregnancy were excluded, as were patients admitted for non-obstetrical reasons. Death and hospital discharge were the outcomes subjected to comparative analysis. Results: A total of 373 patients aged 13 to 45 years were included. The causes for admission to the intensive care unit were hypertensive disorders of pregnancy, followed by heart disease, respiratory failure, and sepsis; complications included acute kidney injury (24.1%), hypotension (15.5%), bleeding (10.2%), and sepsis (6.7%). A total of 28 patients died (7.5%). Causes of death were hemorrhagic shock, multiple organ failure, respiratory failure, and sepsis. The independent risk factors associated with death were acute kidney injury (odds ratio [OR] = 6.77), hypotension (OR = 15.08), and respiratory failure (OR = 3.65). Conclusion: The frequency of deaths was low. Acute kidney injury, hypotension, and respiratory insufficiency were independent risk factors for maternal death.

Increasing violent deaths and organ transplantation in Brazil: is there a parallel? / Aumento do número de mortes violentas e transplante de órgãos no Brasil: há um paralelo?

Abstract Mortality from violent causes has significantly increased in Brazil, as well as the number of deceased-donor organ transplantation. Although the increase in the number of transplants correlates with higher organ availability, through the increase in potential donors, this is not the unique aspect to be considered. The effective and articulated action of transplantation network seems to be decisive to this outcome.

Resumo A mortalidade por causas violentas tem aumentado de modo significativo no Brasil, bem como o número de transplantes de órgãos com doador falecido. Apesar de o aumento do número de transplantes correlacionar-se com o aumento na disponibilidade de órgãos, por meio do aumento no número de potenciais doadores, este não é o único aspecto a ser considerado. A ação efetiva e articulada das centrais de transplante parece ser decisiva para estes resultados.

Community-acquired urinary tract bacterial infections and drug resistance among patients followed at a reference center in Fortaleza, Ceará, Brazil

Background: The aim of this study was to assess the antimicrobial resistance pattern of the most frequent pathogens responsible for community-acquired urinary tract infection (UTI). Methods: This is a retrospective, descriptive epidemiological survey involving all urine samples submitted for culture and antimicrobial susceptibility testing from patients with clinical diagnosis of UTI followed at the outpatient clinic of the Núcleo de Atenção Médica Integrada, University of Fortaleza, Brazil. The study period was from September 2012 to July 2013. Urine cultures were processed with clean-catch midstream urine samples in the local laboratory employing standard methods. A questionnaire was used to collect patient demographic data and the results of the bacterial identification and susceptibility testing. The data were analyzed by SPSS software. Results: A total of 514 urine samples were analyzed. Most patients were females (78.6%). Patients' mean age was 39 years old. Bacterial growth was observed in 16.5% of the samples. This rate was lower in women (13.6%) than in men (27.3%). The most prevalent pathogen was Escherichia coli (57.6%), followed by Klebsiella sp. (35.3%) and Proteus sp. (4.7%). E. coli showed a high frequency of resistance to ampicillin (88.2%) and sulfamethoxazole/trimethoprim (77.1%), as well as significant resistance to ciprofloxacin (38.9%) and norfloxacin (39.4%). Isolates from elderly patients (>60 years) had higher resistance to all tested antibiotics. Conclusions: There is a trend toward increasing bacterial resistance among the main UTI pathogens. Resistance to sulfamethoxazole/trimethoprim follows a worldwide increase rate tendency and it should be avoided as a first-line empirical treatment for UTIs. A significant resistance to quinolones was also observed.